بزرگی خوش‌خیم پروستات یا BPH، یکی از شایع‌ترین بیماری‌های اورولوژی در مردان میانسال (سنین بالاتر از 50 سال) و مسن است. با افزایش سن، سلول‌های پروستات شروع به تکثیر بیش از حد می‌کنند و منجر به بزرگ شدن این غده می‌شوند. بزرگ شدن غده پروستات می‌تواند باعث علائمی مانند تکرر ادرار به‌ویژه شب‌ها، جریان ضعیف یا منقطع ادرار، احساس تخلیه ناقص مثانه و در برخی موارد احتباس ادراری شود.

درمان‌های مختلفی برای BPH وجود دارد؛ از روش درمان دارویی گرفته تا جراحی‌هایی مانند برداشتن کامل یا بخشی از پروستات. در این میان، دو روش TURP (برش پروستات از طریق مجرای ادراری) و درمان رزوم Rezum (درمان بزرگی پروستات با بخار آب) به عنوان گزینه‌های درمانی مؤثر مورد توجه قرار گرفته‌اند. اما کدام یک برای بیمار مناسب‌تر است؟ در این مقاله به مقایسه کامل این دو روش می‌پردازیم.

آشنایی با روش‌های درمان TURP (برش پروستات از طریق مجرای ادراری) و رزوم Rezum

درمان رزوم Rezum چیست؟

تکنیک رزوم یک روش درمان کم‌تهاجمی و سرپایی برای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات است که با استفاده از بخار آب انجام می شود. در این روش، پزشک یک لوله باریک را از طریق مجرای ادرار وارد پروستات می‌کند. در نوک این لوله، سوزنی تعبیه شده که بخار آب داغ را به بافت بزرگ‌شده پروستات تزریق می‌کند.

بخار آب در اثر انتقال حرارت سلول‌های اضافی پروستات را از بین می‌برد و با گذشت زمان، بافت پروستات جمع می‌شود و علائم بیمار کاهش می‌یابد. این روش معمولاً تحت بی‌حسی موضعی یا نخاعی انجام می‌شود و نیاز به بیهوشی عمومی ندارد.

عمل TURP چیست؟

TURP، یکی از قدیمی‌ترین و مؤثرترین روش‌های جراحی برای درمان BPH است. در این روش، پزشک یک دستگاه به نام رزکتوسکوپ را از طریق مجرای ادرار وارد می‌کند تا بافت اضافی پروستات که مانع عبور ادرار شده را برش دهد و خارج کند.

این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی یا نخاعی انجام می‌شود و نیاز به بستری شدن برای چند روز در بیمارستان دارد.

مقایسه عوارض و خطرات روش‌ها

عوارض درمان رزوم Rezum

درمان رزوم عموماً ایمن و کم‌خطر تلقی می‌شود، اما مانند هر روش درمانی، می‌تواند با عوارضی همراه باشد که البته این عوارض گذرا هستند و طی چند هفته از بین می‌روند. عوارض درمان پروستات با بخار آب یا تکنیک رزوم عبارتند از :

• وجود خون در ادرار یا مایع منی
• سوزش یا درد هنگام ادرار، معمولاً برای یک تا دو هفته
• نیاز مکرر یا اضطراری به ادرار در مدت کوتاه پس از درمان

عوارض عمل TURP

روش TURP با وجود اثربخشی بالا، عوارض بیشتری نسبت به تکنیک رزوم دارد:

• دشواری موقت در ادرار کردن (نیاز به سوند)
• عفونت ادراری
• انزال معکوس (خشک شدن انزال، ورود مایع منی به مثانه)
• اختلال در نعوظ
• خونریزی شدید (در موارد نادر نیاز به انتقال خون)
• بی‌اختیاری ادرار
• هیپوناترمی (کاهش سدیم خون یا سندرم TURP، در اثر جذب بیش از حد مایعات)
• تنگی مجرا یا گردن مثانه و نیاز به جراحی مجدد

مزایای درمان با تکنیک رزوم نسبت به TURP

درمان رزوم مزایای زیادی برای بیمارانی دارد که به دنبال روش‌های کمتر تهاجمی هستند:

• عدم نیاز به بیهوشی عمومی
• امکان ترخیص در همان روز (سرپایی)
• عدم تأثیر بر عملکرد جنسی (نعوظ و انزال طبیعی باقی می‌ماند)
• عدم تاثیر بر سیستم ادراری (هیچگونه عوارضی بر عملکرد سیستم ادراری ندارد)
• دوره نقاهت کوتاه‌تر
• عدم نیاز به مصرف طولانی‌مدت دارو
• قابلیت تکرار مجدد در صورت عود علائم

مقایسه تفصیلی Rezum و TURP

چه بیمارانی کاندید درمان با تکنیک رزوم هستند؟

درمان رزوم برای بیمارانی مناسب است که:

• پروستات آن‌ها اندازه کوچکی تا متوسط دارد (زیر ۸۰ سی‌سی)
• نمی‌خواهند تحت عمل جراحی تهاجمی قرار بگیرند
• نگران اختلال در عملکرد جنسی و سیستم ادراری هستند
• نیاز به بازگشت سریع به فعالیت‌های روزمره دارند
• سابقه بیماری قلبی دارند و تحمل بیهوشی عمومی را ندارند

چه بیمارانی به TURP نیاز دارند؟

TURP برای بیمارانی پیشنهاد می‌شود که:

• پروستات بسیار بزرگی دارند
• دچار انسداد شدید مجاری ادراری شده‌اند
• درمان‌های دارویی و سرپایی مؤثر نبوده‌اند
• بروز احتباس ادراری داشته‌اند

نتیجه‌گیری: کدام‌یک بهتر است؟

در پاسخ به اینکه «کدام روش بهتر است؟» باید گفت که پاسخ بستگی به شرایط خاص هر بیمار دارد. درمان Rezum به‌عنوان گزینه‌ای نوین، کم‌خطر، سرپایی و بدون هیچگونه عوارضی بر عملکرد جنسی و سیستم ادراری، انتخاب بسیار خوبی برای بسیاری از بیماران با پروستات کوچک تا متوسط (زیر ۸۰ سی‌سی) است.

در مقابل، عمل TURP با وجود تهاجمی بودن، برای بیماران با علائم شدید یا پروستات‌های بسیار بزرگ، اثربخشی بالاتری دارد، اگرچه عوارض بیشتری را هم به همراه دارد.

توصیه می‌شود بیماران پس از بررسی اندازه پروستات، شدت علائم، شرایط جسمانی و ترجیحات شخصی، با پزشک اورولوژی مشورت کرده و بهترین تصمیم را اتخاذ کنند.